onda

Tratamiento Farmacológico

Compartir

El control farmacológico de la Epilepsia, requiere un diagnóstico y clasificación  de la enfermedad adecuada lo que lleva a una selección del medicamento apropiado. La gran mayoría de pacientes logra estabilizarse con el uso de uno o  dos medicamentos a la vez. Como ocurre con todo el arsenal médico para el tratamiento de las distintas patologías, los fármacos para el manejo de la epilepsia no están exentos de efectos secundarios y de contraindicaciones para su uso, por lo que hacemos relación de los efectos secundarios que pueden presentarse. Existe un riesgo de que experimente cambios en su salud física o mental si toma un medicamento antiepiléptico, pero también puede haber un riesgo de que experimente cambios en su salud física ó mental si su afección no recibe tratamiento. Usted y su médico decidirán si los riesgos de tomar un medicamento antiepiléptico son más grandes que los riesgos de no tomar el medicamento.

MEDICAMENTOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA.

Presentaciones, efectos secundarios y contraindicaciones.( nombres genéricos )

FENITOINA

( epamín)Capsulas de 100 mgrs, suspensión 125 mgrs/ 5cc  y 250 mgrs / 5cc.
Es el anticonvulsivante no sedante más antiguo, salió al mercado en 1.938, tambien conocido como difenilhidantoina.

CONTRAINDICACIONES

• Bloqueo aurículo ventricular de 2º y 3º grado y en bradicardia
• Porfiria
• Embarazo ( toxicidad fetal relacionada con niveles elevados)


SUSPENDER Y CONSULTAR DE  INMEDIATO EN CASO DE:

• Brote o alergia en piel
• Aparición de ictericia ( tinción amarilla de la piel)

EFECTOS SECUNDARIOS

• Cefalea, temblor, ansiedad, insomnio, nauseas, vómito estreñimiento
• En niños hiperplasia gingival
• Puede ocasionar trastornos hepáticos,
• Trastornos hematológicos.
• Puede producir engrosamiento de los rasgos faciales
• En piel hipertricosis ( más en mujeres jóvenes), e  hiperpigmentación

 ACIDO VALPRÓICO

(Ferbin®, Valcote®, Valcote ER 500®, Valcote ER 250® , Depakene®, Ferbin Cl®, Valprolife®, Valprosid®, Atemperator - Valproato de Magnecio-®)

(tabletas de 250 y de 500 mgrs . capsulas con granulos de liberación controlada de 250 mgrs. Jarabe de de 250 mgrs / 5 cc) 

CONTRAINDICACIONES.

• Hepatitis, enfermedades del hígado.
• Pancreatitis por ácido valpróico. 
• Porfiria
• Embarazo ( puede producir malformaciones) y lactancia ( pasa a la leche materna).

EFECTOS SECUNDARIOS    

• En el hígado puede desde aumentar enzimas
• Depresión de la médula ósea,
• Puede producir cefalea, somnolencia, ataxia, confusión
• Aumento de  peso por aumento del apetito, ó pérdida de peso
• Náuseas, vómito, diarrea o estreñimiento, dolor abdominal
• Pérdida de la memoria
• Temblor leve incontrolable en alguna parte del cuerpo
• Visión borrosa o doble
• Pérdida del cabello y cambios en sus características
• Osteoporosis en ancianos

SUSPENDER Y CONSULTAR DE  INMEDIATO EN CASO DE:

• Brote o alergia en piel• Aparición de ictericia ( tinción amarilla de la piel)

 FENOBARBITAL  / PRIMIDONA

Viene en presentaciones de tabletas de 100 mgrs y ampollas de 200 mgrs / 1 ml y en suspensión oral al 0.4%/120 ml   /  mysoline

CONTRAINDICACIONES.

• Falla Hepática
• Freno medular
• Embarazo

EFECTOS SECUNDARIOS

• puede ocasionar hepatopatías, 
• Puede producir somnolencia y potenciar depresores del sistema nervioso central.
• Deterioro cognitivo
• Somnolencia.
• Excitabilidad o aumento de la actividad ( sobre todo en niños )

SUSPENDER Y CONSULTAR DE  INMEDIATO EN CASO DE:

• Brote o alergia en piel
• Aparición de ictericia ( tinción amarilla de la piel)

LEVETIRACETAM

(Keppra®,  Levetiracetam Wintrop®, Levore®, Egra®)

tabletas de 500 y 1.000.  Suspension de 100 mgrs/ml. 

CONTRAINDICACIONES.

• Depresión mayor
• Riesgo de suicidio

EFECTOS SECUNDARIOS

• Hipersensibilidad al Levetiracetam y a otros derivados de la pirrolidona o algunos de los excipientes.
• Agitación u hostilidad. Mal humor. Nerviosismo.
• Somnolencia, astenia, mareo, vertigo y cefaleas

SUSPENDER Y CONSULTAR DE  INMEDIATO EN CASO DE:         

Rash severo ( brote en piel) – muy raro -

TOPIRAMATO

(Topamac®, Topirol®, Topictal®)

viene en tabletas de 15, 25, 50 , 100, 200 mgrs.

CONTRAINDICACIONES.

• Embarazo y lactancia ( pasa a la leche materna)


EFECTOS SECUNDARIOS

• Hipersensibilidad al cualquiera de sus componentes,
• Algunos pacientes con predisposición a la nefrolitiasis pueden incrementar el riesgo de formación de cálculos renales, por lo que se recomienda adecuada hidratación para reducir este riesgo.
• Problemas para hablar, sobre todo dificultad  para pensar en palabras específicas
• Con  Topiramato hay pérdida del efecto de los anticonceptivos orales (cuando se usa a dosis mayores de 200mg/día)
• Sobredosis pueden producir, visión borrosa, diplopia
• Pérdida de peso
• Depresión

SUSPENDER Y CONSULTAR DE  INMEDIATO EN CASO DE:

• Rash piel ( brote en piel)

 LAMOTRIGINA

(Lamictal®,  Lamep®, Lamotrigina Humax®,  Lamotrigina Winthrop®, Lametec®)

tabletas masticables de 25 y 50 mgrs. Como Lametec  viene ademas en presentaciones de 100 y de 200 mgrs .

CONTRAINDICACIONES.

• Hipersensibilidad a cualquier componente del producto.
• Falla Hepática,
• Porfiria

EFECTOS SECUNDARIOS

• Usar con precaución en falla hepatica daño hepático.
• Adminístrese con precaución en pacientes con falla renal.
• Puede causar problemas  en piel de leves a muy graves de piel ( más riesgo en niños y cuando se inicia a dosis altas o se asocia a ácido valproico).
• Somnolencia, cafalea, mareos
• Náuseas, vómito, dolor abdominal
• Alteraciones de la visión= diplopía
• Depresión de la medula osea
• Interacción con anticonceptivos orales

SUSPENDER Y CONSULTAR DE  INMEDIATO EN CASO DE:

• Rash en piel ( brote en piel)

PREGABALINA

(Lyrica®, Alond® )

viene en  capsulas de 75, 150 y 300 mgrs

CONTRAINDICACIONES.

• hipersensibilidad conocida al principio activo o a cualquiera de los excipientes.

EFECTOS SECUNDARIOS

• Mareo, somnolencia, vértigo, ataxia, cefalea
• Sequedad en la boca, estreñimiento, vómito
• Visión borrosa, diplopía
• Frecuentemente aumento de peso
• Efecto aditivo con depresores del sistema nervioso y alcohol sobre la función cognitiva y motora

CLONAZEPAM

(Rivotril®,  Coquan®,  Sedatril®, Clonatryl®, Cloxaquim, Clonazepam Winthrop®,  Clonazepam Humax® )

tabletas de 0.5  y de 2 mgrs,  ampollas de 1 mgrs. Gotas de 2.5 mgrs / ml 

CONTRAINDICACIONES.

• Hipersensibilidad a las benzodiacepinas,
• Miastenia gravis
• Epoc Severo , Falla respiratoria
• Glaucoma
• Embarazo (puede ser teratogénico)
• Lactancia ( puede producir sedación del recién nacido)

EFECTOS SECUNDARIOS

• Síndrome de apnea del sueño
• Durante el tratamiento no deben consumirse bebidas alcohólicas ni antihistamínicos  porque se potencia la acción depresora
• Puede producir somnolencia por lo tanto debe evitarse ejecutar actividades que requieran animo vigilante.
• Cambios de habito intestinal, nauseas y vómito
• Al teraciones oculares = Diplopía, nistagmus
• Problemas de la coordinación
• Síndrome de retirada : insomnio y ansiedad de rebote
• Puede empeorar una depresión pre existente

SUSPENDER Y CONSULTAR DE  INMEDIATO EN CASO DE:

• Dificultad respiratoria severa

DIAZEPAM

(Diazepam®, Valium®)

ampollas de 10 mgrs/ 2ml  tabletas de 5 mgrs.

 CONTRAINDICACIONES.

• Hipersensibilidad a las benzodiacepinas,
• Miastenia gravis
• Epoc Severo , Falla respiratoria
• Glaucoma
• Embarazo (puede ser teratogénico)
• Lactancia ( puede producir sedación del recién nacido)


EFECTOS SECUNDARIOS

• Síndrome de apnea del sueño
• Durante el tratamiento no deben consumirse bebidas alcohólicas ni antihistamínicos  porque se potencia la acción depresora
• Puede producir somnolencia por lo tanto debe evitarse ejecutar actividades que requieran animo vigilante.
• Cambios de habito intestinal, nauseas y vómito
• Al teraciones oculares = Diplopía, nistagmus
• Problemas de la coordinación
• Síndrome de retirada : insomnio y ansiedad de rebote
• Puede empeorar una depresión pre existente

SUSPENDER Y CONSULTAR DE  INMEDIATO EN CASO DE:

• Dificultad respiratoria severa

CARBAMAZEPINA

(Tegretol® , Tegretol Retard®, Carbamazepina GENFAR®, Carbamazepina La santé®, MK®, Eposal retard®, Neugeron®)
 
tabletas de 200 y de 400 mgrs en la forma retard.

CONTRAINDICACIONES.

• Porfiria
• Historia de rash severo con carbamazepina
• Bradicardia severa
• Hipersensibilidad conocida a la carbamazepina o similares.
• Trastornos hidroelectroliticos ( hiponatremia)

EFECTOS SECUNDARIOS 

• Precaución en pacientes con glaucoma,
• Puede producir hepatitis
• Precaución en paciente con trastornos de la conducción cardíaca, arritmias.
• Trombocitopenia y freno medular
Astenia, somnolencia, vértigo y cefalea
• Puede producir Inestabilidad
• Náuseas, vómito
• Problemas de memoria
• Alteraciones de la visión, diplopía,
• Hiponatremia ( grave en ancianos )
• Pancreatitis
• Riesgo de suicidio
• Interacción con anticonceptivos.

SUSPENDER Y CONSULTAR DE  INMEDIATO EN CASO DE:

• Rash cutaneo ( brote en piel)
• Ictericia ( piel amarilla )

 OXCARBAMAZEPINA

( Trileptal® )

La presentación es en cápsulas de 300 y 600 mgrs. Es rapidamente absorbido en el tránsito intestinal y rapidamente metabolizada en el higado, dando lugar a un metabolito activo . se excreta en un alto porcentaje por orina. Se recomienda tomar con o después de los alimentos.

CONTRAINDICACIONES.

• Porfiria
• Historia de rash severo con carbamazepina
• Bradicardia severa
• Hipersensibilidad conocida a la carbamazepina o similares.
• Trastornos hidroelectroliticos ( hiponatremia)


EFECTOS SECUNDARIOS

• Somnolencia, cefalea, mareos, fatiga, astenia
• Náuseas, vómito
• Efectos dermatológicos = exantemas en piel
• Hiponatremia ( grave en ancianos )
• Disminución de la masa ósea =  osteoporosis en ancianos
• Efectos hepáticos.
• Trastornos  hematológicos,
• Ideas de suicidio y comportamiento suicida,
• Efectos sobre la visión, nistagmus, diplopia, visión borrosa.
• Al consumir alcohol, se produce efecto sedante sinérgico
• Interacción con anticonceptivos

SUSPENDER Y CONSULTAR DE  INMEDIATO EN CASO DE:

• Rash cutaneo ( brote en piel)

VIGABATRINA

(Sabril® )

Tabletas de 500 mgrs.

CONTRAINDICACIONES.

• Pacientes con defectos del campo visual


EFECTOS SECUNDARIOS

• Debe ser dada con cuidado en pacientes con insuficiencia renal,
• Astenia, somnolencia,mareo
• En niños se produce hipercinesia
• Alteraciones de conducta, especialmente si hay retrazo mental previo
• Un tercio de pacientes presenta alteraciones del campo visual irreversible.
• Pasa a la leche  materna, no se recomienda su uso durante la lactancia
• Fatiga
• Visión borrosa
• Artralgia
• Ganancia de peso
• edemas

 CLOBAZAM

(Urbadán®)

tabletas de 10 y de 20 mgrs.

CONTRAINDICACIONES.

• Hipersensibilidad a las benzodiacepinas,
• Miastenia gravis
• Epoc Severo , Falla respiratoria
• Glaucoma
• Embarazo (puede ser teratogénico)
• Lactancia ( puede producir sedación del recién nacido)


EFECTOS SECUNDARIOS

• Síndrome de apnea del sueño
• Durante el tratamiento no deben consumirse bebidas alcohólicas ni antihistamínicos  porque se potencia la acción depresora
• Puede producir somnolencia por lo tanto debe evitarse ejecutar actividades que requieran animo vigilante.
• Cambios de habito intestinal, nauseas y vómito
• Al teraciones oculares = Diplopía, nistagmus
• Problemas de la coordinación
• Síndrome de retirada : insomnio y ansiedad de rebote
• Puede empeorar una depresión pre existente

SUSPENDER Y CONSULTAR DE  INMEDIATO EN CASO DE:

• Dificultad respiratoria severa

 GABAPENTINA

( Neurontin® )

viene en capsulas de 300, 400, 600 y de 800 mgrs.

CONTRAINDICACIONES.

• hipersensibilidad conocida al principio activo o a cualquiera de los excipientes.

EFECTOS SECUNDARIOS

• Mareo, somnolencia, vértigo, ataxia, cefalea
• Sequedad en la boca, estreñimiento, vómito
• Visión borrosa, diplopía
• Frecuentemente aumento de peso
• Efecto aditivo con depresores del sistema nervioso y alcohol sobre la función cognitiva y motora

LACOSAMIDA

( Vimpat ®)
viene en tabletas de 50, 100, 150 y 200 mgrs y en ampollas de 200 mgrs / 20 cc

CONTRAINDICACIONES

• Hipersensibilidad conocida al principio activo o a cualquiera de los excipientes
• Bloqueo aurículo ventricular de segundo y tercer grado

EFECTOS SECUNDARIOS

• Somnolencia, mareo, fatiga y diplopía.
• Cefalea, temblor, incoordinación, depresión.


SUSPENDER Y CONSULTAR DE  INMEDIATO EN CASO DE:

• Rash cutaneo severo (muy raro).

Referencias

tomado de Invima.gov,
FDA.org, Medline Plus ( biblioteca nacional de Medicina Estados Unidos de américa), Fisterra.com,agencia española de medicamentos,
Farmacología médica Goodman & Gilman,
Tratado de terapeútica Jesualdo fuentes.
PLM latinoamerica 2.009.
Continuum Lifelong Learnig Neurol 2010; 16(3).

E-mail:
Asunto:
Mensaje:
¿Cuál es el año actual?